広範囲定位放射線治療（ガンマナイフ）
Extended Field Stereotactic Radiosurgery
当科では神経膠腫（グリオーマ）が再発した際に、広範囲定位放射線治療を行って、再発した腫瘍がそれ以上大きくならないような治療を行っています。神経膠腫は放射線をすでに照射した範囲の脳に再発することが多く、そこに放射線治療を追加することは困難です。しかし、再発した腫瘍は一般に、急速に増大しますので、何らかの方法でその増大を止めることが重要です。定位放射線治療（ガンマナイフなど）は脳内の病変にピンポイントで正確に強力な放射線を照射する治療法です。教科書的には、定位放射線治療は神経膠腫には有効ではないとされていますが、当科では、定位放射線治療の照射範囲をあえてピンポイントにせず、可能な限り照射範囲を拡大することによって、良好な治療結果を得ています。但し、この治療を行うためには、再発を早い段階で見つけることが必要ですので、神経膠腫の治療中、MRIなどで入念に経過を観察することが重要になります。また、強力な放射線を比較的広い範囲に照射しますので、照射した範囲が傷害される放射線壊死という病態がほぼ必ず生じます。従って、広範囲定位放射線治療を受けたあとは、放射線壊死に対する何らかの治療を受ける必要が生じます。広範囲定位放射線治療を行うか否かは、再発した腫瘍の部位や大きさ、放射線壊死のリスクに見合う利益が期待できるかどうかなどを考慮して慎重に検討します。詳しくは外来担当医にお尋ねください。
| 治療前 | 広範囲定位放射線治療後 2か月 | |
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| 再発神経膠腫（膠芽腫） （赤丸内の白い部分が再発腫瘍） |
再発腫瘍の造影が消失 （ベバシズマブ未使用） |
参考文献
- Koga T, Maruyama K, Tanaka M, Ino Y, Saito N, Nakagawa K, Shibahara J, Todo T: Extended field stereotactic radiosurgery for recurrent glioblastoma. Cancer 118 (17): 4193-4200, 2012
