腸内細菌由来の細胞外小胞（BEVs）がCOVID-19の免疫応答に変調をもたらすことを解明 ～腸内フローラの乱れが「BEVs」を介して全身の炎症や後遺症に関与する可能性を示唆～

発表のポイント
新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染により腸内細菌のバランスが崩れると、腸内細菌から放出される細胞外小胞（BEVs）の組成が変化することを発見しました。 COVID-19罹患者の便から精製したBEVsには、ウイルスに感染していない人由来のものとは異なり、ヒトの免疫細胞（単球系細胞株や末梢血単核球）に対して強く炎症性サイトカイン（特にIL-8など）の産生を変動させる効果が明らかになりました。 COVID-19回復後の解析において、炎症を引き起こす能力を持ち続けるBEVsと、正常化するBEVsの2つのパターンが存在することが分かり、これが「後遺症」の病態にも関与している可能性が示唆されました。

　概要

国立健康危機管理研究機構 国立感染症研究所 エイズ研究センター 石坂彩主任研究員（東京大学医科学研究所附属病院感染免疫内科客員研究員兼任）、山本浩之センター長、検査診断技術研究部 水谷壮利主任研究員（エイズ研究センター兼任）、同機構 四柳宏理事らは、東京大学国際高等研究所 新世代感染症センター(UTOPIA) 感染症研究分野 古賀道子教授（東京大学医科学研究所附属病院感染免疫内科特任教授兼任）、東京大学医科学研究所 ワクチン科学分野 石井健教授、林智哉助教との共同研究により、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者の腸内環境において、腸内細菌から放出される直径80～400nm程度のナノ粒子である「細菌由来細胞外小胞（BEVs）^注1」が、私たちの体の免疫応答に直接的な影響を与えることを、COVID-19をモデルとした腸内細菌叢研究によって明らかにしました。

これまでの研究で、COVID-19患者の腸内細菌叢の乱れ（ディスバイオシス^注2）と病態の重症化に関連があることは知られていましたが、その具体的なメカニズムは不明でした。本研究では、細菌が放出する「メッセージ物質」とも言えるBEVsに着目し、患者の便からこれらを精製して解析を行いました。

その結果、COVID-19患者から分離したBEVsは、特定のサイトカイン^注3といった炎症性因子の産生を強力に促すことが確認されました。また、特定の細菌種が放出するBEVsが、それぞれ異なる方法でヒトの免疫細胞の遺伝子発現を変動させることも突き止めました。本知見は、腸内細菌叢の変化がなぜヒトの免疫に影響を及ぼすのかという疑問への理解につながります。また今後、さらなる研究により将来、腸管のBEVsの制御によってCOVID-19の重症化予防や、回復後も一部の患者で続く後遺症に対する新たな治療法・診断法の開発に貢献することが期待されます。

　発表内容

2. 便からのBEVsの精製と解析
研究グループは、17名のCOVID-19患者と20名の健康な被験者の便サンプルを使用しました。超遠心分離法と分子サイズでふるい分ける分離法を組み合わせることで、不純物を除いた高純度なBEVsを分離精製しました(そこに含まれるヒト細胞由来の細胞外小胞は1％未満で、SARS-CoV-2ウイルスは検出限界以下でした)。さらにナノ粒子を計測および可視化する顕微鏡による観察の結果、精製されたBEVsは多様なサイズ（80～400nm）を持つ不均一な粒子集団であることが確認されました。また、これらの粒子のうち約5%に細菌由来のDNAが含まれているBEVsであることを確認しました。

3. COVID-19におけるBEV組成の変化
次世代シークエンサー^注4（細菌が保有する16S rRNA遺伝子解析）により、BEVsに含まれるDNAを解析することで分泌元の細菌を同定することが可能です。その解析結果からCOVID-19の発症によるディスバイオシスに伴う腸内の細菌自体の組成比率の変化とは異なって、放出されるBEVsの組成が変化していることが判明しました。これは、特定の細菌がストレス環境下でBEVsの放出割合を変化させている可能性を示唆しています。

4. 患者由来BEVsによる免疫細胞の活性化
5. COVID-19回復後のBEVs動態と「後遺症」への関わり
患者の経過を追跡した解析では、発症から3週間以上経過して症状が回復した後は、BEVsによるサイトカイン誘導能が健康な人と同じレベルまで正常化していました。一方で、一部の患者では炎症を誘導する性質を持つBEVsが放出され続けていました（図4）。これが示す因果関係の詳細は今後の解明が待たれますが、回復期における病態管理や正常化においては、腸内におけるBEVsの組成（構成バランス）が重要なカギを握っている可能性を示しています。

　社会的意義・今後の展望

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　論文情報

　研究助成

　用語解説

注1）細菌由来細胞外小胞（BEVs: Bacterial Extracellular Vesicles）: 細菌が細胞外に放出する、脂質二重膜に包まれたナノサイズの粒子。タンパク質、DNA、RNA、代謝物などを内包し、細菌間や細菌―宿主間のコミュニケーションツールとして機能する。

注2）ディスバイオシス（Dysbiosis）: 腸内細菌叢の多様性が低下し、細菌の種類や数のバランスが崩れた状態。様々な病気との関連が指摘されている。

注3）炎症性サイトカイン（IL-8など）： 免疫細胞から分泌され、体内に炎症反応を引き起こすシグナルタンパク質。通常はウイルスを排除するために働くが、過剰に分泌されると自身の組織を傷つけ、全身の強い炎症や後遺症の原因になる。本研究で注目した「IL-8」は、主に好中球（免疫細胞の一種）を炎症部位に呼び寄せる強力な作用を持つ。

注4）次世代シークエンサー：大量の塩基配列を同時に解読する装置。本研究では腸内細菌ゲノム配列の解析に使用した。

注5）末梢血単核球：血液から赤血球などを除いた免疫細胞（リンパ球や単球）の集団。

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